新华财经上海9月2日电 科技为保险业带来什么改变?在理赔环节陕西配资平台,AI赋能下的智能理赔,正大幅提升保险服务的便利性和可得性。记者获悉,借助生成式大模型技术,蚂蚁保近期上线了“秒赔”服务,并率先在入选高品质理赔服务“安心赔”的保险机构进行试点。
目前,阳光财险成为首家试点保险公司,并在医疗险理赔中实现规模化覆盖。数据显示,阳光财险在蚂蚁保平台81%以上的门诊险和50%以上的住院医疗险的赔付案件,已经实现秒级结论审核。
理赔材料多、审核专业门槛高,此前由于技术复杂度比较高,保险理赔重度依赖人工。
蚂蚁保理赔负责人方勇指出,以住院类医疗保险为例,理赔材料平均25张,门诊险理赔单据平均也超过4张。长期以来,理赔材料提交复杂、理赔审核慢是造成用户理赔体验不佳的主要原因。虽然多年前行业就有保险公司在探索“秒赔”服务,但在医疗险领域大多是相对极致的个案,并没有将该服务规模化。
据悉,为破解理赔难题,近年来,蚂蚁保和保险机构共建“安心赔”服务,从“全程协赔”和“速度保障”两方面进行服务升级,并承诺门诊险2日时效、住院医疗险4日时效。方勇表示,随着“秒赔”服务范围进一步扩大,理赔审核时效将进一步提升。以阳光财险住院医疗险为例,用户在线下医院完成就医后,对于理赔金额1万元以下材料齐全的申请,可以在30秒内完成理赔审核。
理赔的及时性是影响消费者保险服务体验的重要指标。用AI大模型破解理赔时效,蚂蚁保是如何实现医疗险“秒赔”服务广覆盖的?
蚂蚁集团保险事业群首席技术官孙振兴告诉记者,医疗险“秒赔”服务规模化的背后,通过生成式大模型技术,整合了丰富的医学和保险知识,让大模型变得更聪明和专业,能读懂医疗文档,并理解保险条款,多步骤推理理赔结论,将审核时间缩短到秒级,实现医疗险0人工参与、秒级自动化审核。
具体来看,孙振兴指出,最大的技术变革是用大模型方案重构了原来的理赔作业流程。重构之后,大模型方案分成两个环节,一个环节是提取,就是把理赔单据里面的信息准确提取出来。基于高分辨率的多模态理赔大模型,提取能力大幅提升,可以达到精度99%的水平,目前可以支持200种以上的保险和医疗文档信息提取;第二个环节是审核,怎么做对应的核赔和理算,也就是赔不赔、赔多少钱。这个过程借助了大模型的思维链(CoT)技术,实现自动化理赔过程和理赔专家作业过程的完全对齐,这个过程中对数据构造、对模型训练的要求非常高。
孙振兴表示,“运用了大量的文档提取和多模态思维链技术,借助这些AI技术,可以让我们的理赔实现全自动化作业。”
保险理赔是保险服务的最后一环陕西配资平台,也是保险服务的重要体现形式之一。中国社科院金融所、中国社科院保险与经济发展研究中心发布的《2023年互联网保险理赔创新服务研究报告》显示,到2030年,互联网保险的保费收入规模将比2022年增长近6倍,或超2.85万亿元,通过互联网渠道销售并完成理赔的金额将接近1万亿元。业界认为,AI的加持,让保险理赔服务加快速度,也让互联网保险的优势更为明显。
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